対象者

• 全被保険者（年齢不問）
• 40歳以上の被扶養者

健診情報提供料

• 特定健康診査 健診項目を満たしている場合
  健診情報提供料として1人あたり　1,000円
• 上記検査項目にクレアチニン検査（血液検査）を追加した場合
  健診情報提供料として1人あたり　2,000円

• ※1 特定健康診査検査項目とは こちら をご参照ください。
• ※2 特定健康診査（特定健診）の項目を満たしていないものは補助対象外となる場合があります。ご注意ください。

健診情報提供料の申請方法

契約医療機関で受診した場合

医療機関にて補助金額（健診情報提供料）を差し引いた額が請求されるため、補助金申請は不要です。

契約医療機関以外で受診した場合

以下の必要書類を申請期限内にご提出ください。

1. 保健事業補助金等支給申請書
   • 事業所で取りまとめて申請する場合
     保健事業補助金等支給申請書【事業所】
     保健事業補助金等支給申請書【事業所】
     記入例
   • 個人で申請する場合
     保健事業補助金等支給申請書≪個人≫
     保健事業補助金等支給申請書≪個人≫
     記入例
2. 健診結果が分かるものの写し
3. 質問票（※年度年齢40歳以上の方のみ）

補助金は事業所指定口座に振り込みます。
事業所においては、【健康保険業務の手続き及び受領に関する「同意・委任・受領」整理簿】のような、補助金申請手続き及び補助金受領についての被保険者の同意・委任の整理簿を保管しておく必要があります。
この同意・委任の関係書類については、当健保組合で必要としたときは、ご提示いただくことがあります。

健康保険業務の手続き及び受領に関する「同意・委任・受領」整理簿
健康保険業務の手続き及び受領に関する「同意・委任・受領」整理簿